重點導讀：減重之外，tirzepatide（猛健樂）與 semaglutide（週纖達、胰妥讚）在心臟與腎臟也做出了大型試驗結果。本篇說明證據走到哪裡。

為什麼減重的針會扯到心臟和腎臟？

門診常有心臟或腎臟疾病的病人問：我自己節食也可以減重啊，幹嘛花錢打瘦瘦針？

腎臟像一組長期運轉的濾網。體重、血糖與血壓過高，濾網就被迫在高壓下工作。

胰妥讚在糖尿病合併腎臟病、尿蛋白偏多的大型試驗中，證實能減少腎功能惡化。

而心臟的好處不完全來自減重。週纖達的大型試驗發現，效果與減了多少關係不大。

換句話說，這類藥不只是幫你瘦。對已有心血管疾病，或糖尿病合併腎臟病的人，特定品項還多了一層保護。

最該評估心腎風險的 3 種族群

共同點是：用藥目的不只是減重，而是著重在器官保護。

族群 生活化描述 為什麼要評估
已確診心血管疾病的肥胖者 曾心肌梗塞、中風等 週纖達 2.4 毫克使心血管事件減少
糖尿病合併腎臟病、尿蛋白偏多 驗尿有蛋白、腎功能逐年下降 胰妥讚 1.0 毫克使腎功能惡化減少
肥胖合併心衰竭 容易喘、腳腫 心衰竭症狀改善有試驗支持
三個大型試驗的結果
試驗與對象 用的是哪一支、哪個劑量 主要結果
SELECT：肥胖合併心血管疾病、無糖尿病 semaglutide 2.4 毫克（週纖達） 重大心血管事件相對減少 20%
FLOW：糖尿病合併慢性腎臟病、尿蛋白偏多 semaglutide 1.0 毫克（胰妥讚） 腎臟重大事件相對減少 24%
SURPASS-CVOT：糖尿病合併心血管疾病，對照為另一種同類針劑易週糖 tirzepatide（猛健樂）至 15 毫克 不輸給對照的同類針劑
看這些數字時要注意的 3 件事

1. 證據綁在特定的藥與劑量上

同一個成分在不同品牌與劑量下的試驗結果不能互相借用，想複製腎臟試驗的結果，處方的品項並不一樣。

2. 核准範圍會隨新數據變動

各國核准的適應症會隨新試驗陸續調整，去年的說法今年可能就不同，門診會依當下的核准狀況判斷。

3. 試驗收的是特定族群

這些結果來自已有心血管疾病，或糖尿病合併腎臟病、心血管疾病的人。沒有這些問題的人，不能直接套用同樣的期待。

醫師建議：想護心護腎的 4 個步驟
  1. 先講清楚你的目標：想減重，還是想降低心臟與腎臟的風險？兩者評估的方向不同。
  2. 把基本資料驗齊：腎功能、尿液白蛋白與肌酸酐比值、血糖與血壓。
  3. 用藥前確認品項與劑量：直接問醫師或藥師，不要照國外資訊或親友經驗自行判斷。
  4. 原本的護腎藥不要自行停：這類針劑是加上去，不是取代既有的腎臟用藥。

睡眠呼吸中止與脂肪肝等其他好處，請見本題組的另一篇。

更多腎臟疾病衛教請見醫學知識站。

本文依據：SELECT、FLOW 與 SURPASS-CVOT 試驗，以及衛生福利部食品藥物管理署核准仿單（2026 年 9 月查證）。

常見問題快速解答 (FAQ)

Q：打瘦瘦針可以保護腎臟嗎？

目前腎臟保護證據最明確的是 semaglutide 的糖尿病劑型 1.0 毫克：在 FLOW 試驗中，糖尿病合併慢性腎臟病、尿蛋白偏多的病人腎臟重大事件相對減少 24%，台灣也有這項適應症。減重使用的劑型並沒有取得腎臟適應症，兩者不可互相替代。已經洗腎的人試驗沒有收，效果未知。實際處方要由醫師依腎功能與適應症決定。

Q：打瘦瘦針可以保護心臟嗎？

目前週纖達在大型試驗發現，在已有心血管疾病的人身上，具有降低心血管風險的能力。而Tirzepatide在2026年8月28日於FDA核准用於改善第二型糖尿病合併高心血管風險患者。實際處方仍應由醫師評估。

專業醫療團隊與門診資訊

本文為衛教資訊，非藥品廣告；文中藥品均為處方藥，須經醫師評估後依仿單使用。

(衛教內容僅供衛教參考，個別體質與病情診斷請務必親赴醫療院所由醫師評估。)

回上層