【重點導讀】慢性腎臟病的鈉建議一天少於 2 公克，約等於 5 公克鹽。鹽多半不是從鹽罐來，而是藏在醬料、湯汁和加工食品裡。外食時醬另外放、湯少喝、少點醃燻滷的菜，就能少掉不少。低鈉鹽多含鉀，用之前先問醫師。本文適用於還沒洗腎的成人。

腎臟病怎麼減鹽衛教海報：鹽藏在醬料、湯汁和加工品裡；腎臟病一天的鈉少於2公克（約5公克鹽），大約只等於2湯匙醬油；外食醬另外放、湯少喝、少點醃燻醬滷漬；加工品鹽多，豬里肌每100公克鈉40毫克、香腸1,026毫克；低鈉鹽多含鉀先問醫師；減鹽後常頭暈請儘快回診、不要自己停藥
腎臟病為什麼要減鹽？

在門診，常有病友說：「我煮菜已經很少放鹽了。」再多問幾句，才發現三餐大多是外食。

鹽的主要成分是鈉。鈉吃多了，身體會留住水分，血壓跟著上升。腎臟就像淨水廠，水量一直超載，濾網的負擔也會變重。

綜合 21 個隨機試驗的分析發現，慢性腎臟病（CKD）病人每天少吃約 4 公克鹽，收縮壓平均降約 7 mmHg，舒張壓降約 4 mmHg。

同一分析中，早期 CKD 病人減鹽後，尿中白蛋白平均減少約三分之一。尿中蛋白漏出，是腎臟受傷的指標之一。

一個 20 位 CKD 3–4 期病人參加的小型試驗，低鹽期與高鹽期比較，血壓約低 10/4 mmHg，尿蛋白約少 40–50%。

減鹽也能幫助常用的護腎降壓藥（ACEi、ARB）發揮效果。

重點：減鹽不是要吃得很苦；而是讓血壓藥和腎臟，都少扛一點負擔。

這些研究多只追蹤幾週到幾個月，還沒有長期研究證明減鹽能減少洗腎或死亡。因此減鹽要和醫師開的藥一起進行，不是取代藥物。

一天可以吃多少鹽？

國際腎臟病指引 KDIGO 建議，CKD 病人每天的鈉少於 2 公克，約等於 5 公克鹽。

台灣對一般成人的建議是，每天鈉不超過 2,400 毫克，也就是 6 公克鹽。腎臟病人的建議，比一般人再少一些。

換算方式：1 公克鹽含 400 毫克鈉。國健署也換算過，6 公克鹽的鈉，大約等於 2 又 2/5 湯匙醬油。

也就是說，腎臟病人一整天的鈉，大約只等於 2 湯匙醬油的量。這還沒算進麵條、加工品本身的鈉。

少數腎臟病人不適合限鹽，例如腎臟會一直漏失鹽分的「失鹽性腎病」，或有營養不良、長時間在高溫環境工作。是否要限鹽、限多少，請先和醫師討論。

鹽藏在哪裡？加工與醃漬是大宗

一天吃進的鈉，等於天然食物的鈉，加上加工食品與調味料的鈉。新鮮食材本身的鈉通常不高，問題多出在加工過程。

下表是食藥署資料庫的實測值，同一類食材，新鮮與加工後的差別：

新鮮食材 鈉（毫克） 加工後 鈉（毫克）
豬大里肌 40 香腸 1,026
雞蛋 138 鹹蛋（鴨熟鹹蛋） 2,068
嫩豆腐 32 五香豆干丁 988
高麗菜（甘藍） 11 榨菜 2,790
白飯 2 麵線 752

表中都是每 100 公克的含量，用來比較高低，不是一次吃的份量。

主食也有差。白飯幾乎不含鈉，但麵線、油麵在製作時就加了鹽或鹼。

國際指引也提醒，加工食品普遍含鹽，是很多人難以達到減鹽目標的原因之一。

腎臟病外食怎麼點？

外食最大的鈉來源，常是醬料和湯汁。資料庫中，醬油每 100 公克含鈉約 4,997 毫克，醬油膏約 4,050 毫克，辣椒醬約 4,948 毫克。

外食情境 改這樣點 理由
燙青菜、乾麵 請店家少放醬油膏、肉燥，或醬另外放 醬料是鈉的大宗
湯麵、羹湯 湯少喝，吃料就好 鹹湯或很鮮甜的湯，常含鹽和味精
選菜 少選醃、燻、醬、滷、漬的菜 這些做法用鹽多
小菜 榨菜、酸菜這類醃漬小菜少夾 每 100 公克鈉 1,400 毫克以上
沾醬 桌上的醬油、辣椒醬少碰；可用生辣椒加白醋 辣椒醬鈉含量高
主食 能選白飯時，優先選白飯 白飯本身幾乎不含鈉
泡麵 調味包從 1/3 包開始減 調味包鈉含量高

點餐時可以直接說：「少鹽，醬另外放。」自己決定沾多少，比整碗淋好醬容易控制。

買包裝食品，先看營養標示的「鈉」

台灣的包裝食品必須標示鈉含量，單位是毫克。看標示時，注意三件事：

  1. 標示寫的是「每份」還是「每 100 公克」。
  2. 「本包裝含幾份」。整包吃完，鈉要乘以份數。
  3. 有些產品標的是「每日參考值百分比」，這是以一天鈉 2,000 毫克計算的。
低鈉鹽、薄鹽醬油，腎臟病人先問醫師

很多人減鹽時，會改用低鈉鹽或薄鹽醬油。但低鈉鹽常用鉀取代部分的鈉。

資料庫中，低鈉鹽每 100 公克含鉀約 26,006 毫克；一般岩鹽只有約 178 毫克。

標示「低鈉高鉀」的薄鹽醬油，每 100 公克含鉀約 2,676 毫克，是一般醬油（約 390 毫克）的近 7 倍。

國際指引也指出，用氯化鉀做的鹽代用品，鉀很容易被身體吸收。

腎臟功能變差時，鉀不容易排出；血鉀太高可能引起心律不整，不能當成一般的換鹽小技巧。 用低鈉鹽或高鉀醬油之前，請先看最近的抽血報告，並問過醫師。

另外，薄鹽醬油仍有鈉，每 100 公克約 3,508 毫克。用量變多，減鹽效果就抵銷了。

口味淡了，用這些幫忙

減鹽不代表沒有味道。可以用蔥、薑、蒜、胡椒、八角、花椒、香菜、洋蔥或白醋來提味。

自己煮時，多用蒸、烤、燉，吃得到食材原本的鮮味，用鹽也比較少。

想知道自己適合怎麼吃，可以請營養師依你的飲食習慣調整。

參加健保末期腎臟病前期（Pre-ESRD）照護計畫的病人，營養師至少每半年提供一次營養諮詢，內容包含低鈉飲食與外食原則。

想先了解自己的腎功能分期，可參考〈健檢 eGFR 變低就是慢性腎臟病嗎？〉。

減鹽後頭暈，請告訴醫師

減鹽會讓血壓下降，這通常是好事。但同時在吃降壓藥時，血壓可能降太多。研究發現，吃得較清淡的一組，較常出現低血壓引起的頭暈。

減鹽後如果常頭暈、站起來眼前發黑，甚至差點跌倒，不要忍；請儘快回診，讓醫師評估藥量。 不要自己停藥。

衛教小卡：一次看重點

點圖可放大看小字。

衛教小卡1：腎臟病飲食怎麼減鹽？鹽藏在醬料、湯汁和加工品裡衛教小卡2：腎臟病一天的鈉少於2公克（約5公克鹽），大約只等於2湯匙醬油；KDIGO國際腎臟病指引，未洗腎成人，少數腎臟病不適合限鹽請先問醫師衛教小卡3：鹽藏在加工品，每100公克的鈉：豬里肌40毫克、香腸1,026毫克；高麗菜11毫克、榨菜2,790毫克衛教小卡4：外食這樣點，醬另外放、湯少喝吃料就好、少點醃燻醬滷漬；點餐說「少鹽，醬另外放」衛教小卡5：包裝食品先看鈉，注意寫的是每份還是每100公克，整包吃完鈉要乘以份數衛教小卡6：低鈉鹽先問醫師，低鈉鹽、高鉀薄鹽醬油多含鉀；腎功能差鉀排不掉，血鉀太高可能心律不整衛教小卡7：減鹽後頭暈？常頭暈、站起來眼前發黑請儘快回診，不要自己停藥；重點是醬另外放、湯少喝、少吃加工品，低鈉鹽先問醫師
常見問題

Q1：腎臟病一天可以吃多少鹽？

國際腎臟病指引 KDIGO 建議，慢性腎臟病（CKD）病人每天鈉少於 2 公克，約等於 5 公克鹽，比台灣一般成人建議的 6 公克鹽再少一些。失鹽性腎病或營養不良者可能不適用，請先和醫師討論。

Q2：腎臟病可以用低鈉鹽或薄鹽醬油嗎？

腎臟病人使用低鈉鹽或高鉀薄鹽醬油前，要先問醫師。這類產品常用鉀取代部分的鈉，食藥署資料庫中低鈉鹽每 100 公克含鉀約 26,006 毫克；腎功能差時鉀不易排出，可能造成血鉀過高。

Q3：腎臟病外食，湯麵的湯可以喝嗎？

腎臟病人外食吃湯麵，建議湯少喝、吃料就好。鹹湯或很鮮甜的湯常含鹽和味精；麵線、油麵本身也加了鹽。點餐時可以說「少鹽，醬另外放」，自己控制用量。

Q4：腎臟病減鹽後頭暈，怎麼辦？

腎臟病人減鹽後若常頭暈、站起來眼前發黑，可能是血壓降太多，尤其同時在吃降壓藥時。研究發現吃得較清淡的一組較常出現低血壓頭暈。請儘快回診讓醫師評估藥量，不要自己停藥。

參考資料
  1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.（PMID 38490803）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38490803/
  2. McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW, Kelly JT. Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021;6(6):CD010070.（PMID 34164803）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34164803/
  3. McMahon EJ, Bauer JD, Hawley CM, et al. A randomized trial of dietary sodium restriction in CKD. J Am Soc Nephrol. 2013;24(12):2096-103.（PMID 24204003）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24204003/
  4. 衛生福利部國民健康署。減鹽秘笈手冊（網頁版，2026年1月23日更新）。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1161&pid=6648
  5. 衛生福利部食品藥物管理署。台灣食品營養成分資料庫（2025版UPDATE1）。
  6. 衛生福利部食品藥物管理署。包裝食品營養標示應遵行事項。https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=f637624848240199997&type=2&cid=37290
  7. 衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險末期腎臟病前期（Pre-ESRD）之病人照護與衛教計畫（115年7月1日修訂）。
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