小兒青少年腎臟疾病衛教

腎臟就像是人體內的「濾網」跟「淨水器」，負責把身體裡的毒素排出去，同時把蛋白質留在體內。與成人相同，當兒童的腎臟結構或功能受損超過 3 個月以上，我們就會定義為「慢性腎臟病」。

小朋友腎臟生病的原因，跟大人通常因為糖尿病、高血壓引起不太一樣，主要可以分為以下幾種：

一、 原發性（濾網自己出問題）

腎臟本身發生了異常。例如先天性基因突變導致結構異常或腎臟發育不良，或是自體免疫系統失調，跑去攻擊自己的腎臟，導致濾網破洞。

二、 次發性（被其他疾病連累）

因為身體其他地方的疾病波及到腎臟。例如：

✓感染：小朋友喉嚨痛、長膿皰（A 群鏈球菌感染）後，引發免疫反應去攻擊腎臟。

✓自體免疫疾病：像是紅斑性狼瘡或過敏性紫斑症。

✓藥物或毒素：誤食毒物或不當使用某些藥物（如非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs）。

✓血流壓迫：比如說血管被周邊的器官夾住了，導致腎臟靜脈壓力過高。

三、 小叮嚀

小朋友的尿液有泡泡或變色，先別慌張！有時候只是因為發燒、劇烈運動或水喝太少造成的「暫時性蛋白尿」。不過，如果症狀持續，請一定要帶孩子的「第一泡晨尿」來診所讓我們化驗喔！

要確定孩子的腎臟有沒有生病，我們不用一開始就做可怕的檢查，通常會從簡單的檢驗開始：

一、 尿液檢查（驗尿）：最重要的一步！

我們通常請孩子收集「早上起床的第一泡尿」來驗最準確，這樣也可以順便排除是不是前面提到的「站立性蛋白尿」。

二、 血液檢查（抽血）

抽血驗「肌酸酐」。在小朋友身上，我們不能只看這個數值，醫生會套用一個「Schwartz 公式」，把孩子的「身高」算進去，才能準確評估出孩子的「腎臟過濾率」。

三、 腎臟超音波

如果孩子有反覆血尿或姿勢性蛋白尿，醫生可能會照超音波，看看腎臟大小、有沒有結石。

四、 腎臟切片

通常大部分的孩子不需要走到這一步。但如果孩子對常規藥物（如類固醇）沒有反應、症狀很不尋常，或者抽血發現免疫指標異常（像是懷疑紅斑性狼瘡），醫生就會建議做切片，取一小塊腎臟組織在顯微鏡下看清楚是哪一種疾病，才能對症下藥。