【重點導讀】健檢報告上的身體質量指數（BMI）27，就一定是肥胖嗎？台灣 2026 年的新指引，改成 BMI 介於 24 到 30 的人要再量腰圍才確定。本文說明兩套標準差在哪裡、腰圍怎麼量，以及量完該怎麼做。適用於 18 歲以上成人。

BMI 27 算肥胖嗎衛教海報：台灣新指引 BMI 30 以上直接診斷肥胖，BMI 24 到 30 量腰圍，任一超標才算肥胖；腰圍男性 90 公分、女性 80 公分以上或腰圍超過身高一半為超標；國健署 BMI 27 以上屬肥胖體位，兩套標準並存；BMI 正常的成人近 2 成腰圍過大
先說結論：現在有兩套標準，用途不同

在門診，常有人拿著健檢報告問：「BMI 27 點多，我真的算胖嗎？」

國民健康署的成人體位標準：BMI 24 到未滿 27 是「過重」，27 以上是「肥胖」。這套標準 2025 年仍在更新使用，適合自己在家檢查。

2026 年，中華民國糖尿病學會發表新的肥胖照護指引，給醫師診斷用。

重點：BMI 只拿來篩檢；而介於 24 到 30 的人，還要看腰圍才確定是不是肥胖。

兩套並沒有誰取代誰。一個是體位分類，一個是臨床診斷流程。

為什麼只看 BMI 不夠？

BMI 是用身高和體重算出來的，分不出重量來自肌肉還是脂肪。

肌肉很多的人，BMI 可能偏高，卻沒有多餘脂肪。反過來，年長者或肌肉流失的人，BMI 正常也可能脂肪過多。

脂肪長在哪裡也很重要。肚子裡包住內臟的脂肪，對血糖、血脂的傷害比大腿、臀部的脂肪大。

亞洲人在 BMI 不算高的時候，就容易出現代謝問題。所以國際學會近年也多改成「BMI 篩檢，再量脂肪多不多」。

新指引怎麼判斷？三個步驟

第一步：算 BMI。 BMI＝體重（公斤）÷身高（公尺）÷身高（公尺）。

第二步：依 BMI 分流。

  • BMI 30 以上：可直接診斷為肥胖。肌肉量特別多的人，仍要由醫師確認是不是脂肪造成。
  • BMI 24 到 30：量腰圍或腰圍身高比，任一項超標就診斷為肥胖。
  • 腰圍和腰圍身高比都正常：不診斷為肥胖。

第三步：分期。 確診後，醫師會檢查有沒有肥胖帶來的疾病，例如高血壓、糖尿病、脂肪肝，再分成第一到第三期。

分期決定治療重點，之後會另文說明。

三個步驟整理成下面這張流程圖：

台灣 2026 新指引：肥胖怎麼判斷
第一步：算 BMI
▼
BMI 30 以上
▼
直接診斷為肥胖
肌肉特別多的人，要確認不是肌肉造成
BMI 24 到 30
▼
量腰圍、腰圍身高比
▼
任一項超標：肥胖
兩項都正常：不診斷為肥胖
BMI 未滿 24
▼
不在新指引的診斷流程內
腰圍超標仍是內臟脂肪過多的警訊
第三步（只限診斷為肥胖的人）
檢查併發症，依有無及嚴重度分為第一到第三期
超標標準：腰圍男性 90 公分以上、女性 80 公分以上；腰圍身高比 0.5 以上。
腰圍標準與腰圍身高比

腰圍超標的標準，兩套相同：男性 90 公分以上、女性 80 公分以上。

腰圍身高比，是腰圍除以身高，0.5 以上算超標。簡單說，就是腰圍超過身高的一半。

  • 身高 170 公分的男性，腰圍 85 公分以上就達到 0.5。
  • 身高 155 公分的女性，腰圍 77.5 公分以上就達到 0.5。

所以個子不高的人，可能腰圍還沒到 90 或 80，腰圍身高比已經超標。

兩套標準，結果可能不一樣
情況 國健署體位標準 2026 新指引
BMI 25，腰圍超標 過重 肥胖
BMI 28，腰圍與腰圍身高比都正常 肥胖 不診斷為肥胖
BMI 31 肥胖 直接診斷為肥胖
BMI 22，腰圍超標 健康體重 不在診斷範圍，但腰圍是警訊

可以看到，新指引不是放寬，也不是變嚴，而是把重點放在「肚子的脂肪」。

BMI 28 但腰圍正常的人，雖然不診斷為肥胖，體重仍高於國健署的健康範圍，仍建議做好體重管理。

BMI 正常的人也別忽略腰圍。國健署調查發現，BMI 正常的成人，仍有近 2 成腰圍過大。

腰圍怎麼量才準？

國健署建議的量法：

  1. 早上空腹，脫掉腰部衣物，輕鬆站直，雙手自然下垂。
  2. 皮尺繞過腰部，對準肋骨下緣和骨盆上緣的中間點。
  3. 皮尺和地面平行，貼著皮膚但不要勒緊。
  4. 正常呼吸，在吐完氣時讀數字。
量腰圍的位置：皮尺水平繞過肋骨下緣與骨盆上緣的中間點，吐氣結束時讀數

位置很重要。台灣研究比較兩種量法，量在骨盆上緣的數字比中間點大，女性差得更多。

量在中間點，比較能反映肚子裡的內臟脂肪。 吃飽或明顯脹氣時先不要量。

家用體脂計或其他測脂儀器，目前沒有公認的肥胖判斷標準，指引暫不拿來診斷。

量完之後，該怎麼做？

BMI 在 24 以上又腰圍超標，或 BMI 30 以上，就不只是體重數字，建議主動找醫師評估。

醫師會先找原因，例如藥物、甲狀腺功能低下等疾病。也會檢查血糖、血脂、肝功能與腎功能，看有沒有肥胖帶來的問題。

肥胖是需要長期照顧的慢性病，不是單純意志力的問題。詳細可參考〈肥胖是病，不是懶〉。

想知道要瘦多少才有幫助，可參考〈減重要瘦多少才有用？糖尿病、血壓、脂肪肝的減重目標〉。減重藥物另有用藥條件，不等於本文的診斷標準，相關證據可看〈瘦瘦針護心護腎？〉。

常見問題

Q1：BMI 28 但腰圍正常，算肥胖嗎？

國健署體位標準算肥胖；2026 台灣肥胖指引在腰圍與腰圍身高比都正常時，不診斷為肥胖。體重仍偏高，建議做好體重管理。

Q2：BMI 正常，腰圍卻超標，需要擔心嗎？

需要留意。腰圍過大代表內臟脂肪可能過多，血糖、血脂異常的風險較高。BMI 正常的成人仍有近 2 成腰圍過大，建議檢查血糖、血脂與血壓。

Q3：國健署和新指引標準不同，該聽哪一個？

兩者並存。國健署 BMI 分級適合自我檢查；2026 台灣肥胖指引是醫師診斷流程，BMI 24 到 30 會再量腰圍確認。建議 BMI 和腰圍一起看。

Q4：腰圍身高比怎麼算？

腰圍身高比＝腰圍÷身高（同用公分）。台灣肥胖指引以 0.5 以上為超標，例如身高 170 公分，腰圍 85 公分以上就達到。

參考資料
  1. 中華民國糖尿病學會. 台灣成人肥胖及肥胖相關併發症與疾病臨床照護指引. 2026.
  2. 衛生福利部國民健康署. 成人健康體位標準. 2025年9月11日更新. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=9737
  3. 衛生福利部國民健康署. 19歲以上國人超過5成腰圍過大 BMI正常者 仍有2成腰圍過大. 2022年11月8日. https://mohw.gov.tw/cp-16-72293-1.html
  4. Ma WY, Yang CY, Shih SR, et al. Measurement of waist circumference: midabdominal or iliac crest? Diabetes Care. 2013;36(6):1660-6.（PMID 23275359）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23275359/
  5. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221-62.（PMID 39824205）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39824205/
  6. Nadolsky K, Garvey WT, Agarwal M, et al. American Association of Clinical Endocrinology consensus statement: algorithm for the evaluation and treatment of adults with obesity/adiposity-based chronic disease – 2025 update. Endocr Pract. 2025;31(11):1351-94. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2025.07.017
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