【重點導讀】洗腎病人常覺得累，貧血是常見原因之一，但不是唯一原因。洗完腎的恢復、睡眠、心情、營養、發炎和藥物，都可能讓人累。把「怎麼累」講清楚，醫師比較能找到原因。

洗腎容易累衛教海報：疲倦是洗腎最常見的症狀，原因常常不只一個（貧血、洗完腎的恢復、睡不好、心情低落、吃不好發炎、藥物），約四分之一洗完要7小時以上才恢復；累又合併胸痛很喘心悸黑便或出血立即就醫或撥119
洗腎後容易累，很多人都有

在門診，常有病友說：「洗完腎整個人像被掏空，回家只想躺著，隔天才比較有力氣。」

國際專家整理發現，疲倦是洗腎病人最常見的症狀，至少一半的人有這個困擾。教科書也把疲倦列為洗腎病人常見又嚴重的症狀。

這種累常常持續存在，而且和做的事情不成比例。

它不只是身體沒力、走不遠，也可能是做事很吃力、注意力變差、心情跟著低落。

貧血確實會讓人累

洗腎病人常有貧血。貧血最明顯的症狀，就是累和喘。

貧血的症狀通常是慢慢出現的。很多人會不知不覺減少活動，以為只是年紀大或體力差。

貧血也可能讓人注意力不集中、頭暈、睡不好、怕冷或頭痛。

臉色、手掌、指甲和嘴唇內側看起來比較白，也可能是貧血。但有沒有貧血、嚴重程度如何，要靠抽血才能確定。

研究也發現，血紅素越低的人，越容易覺得累。嚴重貧血的人治療後，累和喘常會明顯改善，但每個人的反應不同。

貧血要怎麼治療、補鐵和血紅素怎麼追蹤，會再另文整理。

為什麼不能都怪貧血？

研究整理發現，腎臟病人的疲倦，通常是好幾個原因加在一起造成的。

國際系統性回顧整理了九十多個試驗，發現各種藥物對洗腎病人疲倦的效果都還不確定，包括治療貧血的藥。

醫學文獻也提醒，不宜只為了改善疲倦，就一味把血紅素拉高。

重點：貧血是洗腎病人累的常見原因之一；而累的原因常常不只一個，要一起找。

洗完腎特別累，要多久才恢復？

綜述指出，一半以上的洗腎病人，洗完腎後會明顯疲倦、體力變差。國際上把病人重視的「洗完腎被掏空的感覺」，列為研究要追蹤的結果之一。

一個跨國大型研究問洗腎病人：「洗完一次腎，要多久才恢復？」

結果約三成的人不到 2 小時就恢復；而約四分之一的人要 7 小時以上，約十分之一超過 12 小時。

同一研究發現，恢復時間較長的人，整體生活品質較差，住院的機會也較高。所以，洗完多久恢復，是值得告訴醫師的資訊。

研究也發現，一次洗掉的水越多、兩次洗腎之間體重增加越多，洗完腎後越容易累，恢復也越久。

透析中血壓下降、頭暈的處理，可參考〈洗腎時頭暈怎麼辦？〉；水分怎麼控制，可參考〈乾體重是什麼〉。

其他常讓人累的原因
你或家人可能注意到的 可能相關的問題
洗完腎要很久才恢復，脫水多的那次特別累 透析後疲倦、水分控制
晚上睡不好、打鼾、腳不舒服，白天一直想睡 睡眠呼吸中止、不寧腿等睡眠問題
提不起勁、對事情沒興趣、心情低落 憂鬱等情緒問題
吃不下、體重下降、肌肉變少 營養不良
最近發燒、感染或身體有發炎 發炎與感染
走一點路就喘、腳腫 心臟問題
最近開始吃安眠藥或鎮靜類藥物 藥物影響

一個人可能同時有好幾種原因。這張表是幫助你描述，不是用來自己下診斷。

睡不好，白天就容易累

睡覺時打鼾、呼吸會停一下的睡眠呼吸中止，是已知會造成疲倦的原因。

睡著後腳一陣一陣地踢動，每踢一次都可能讓人短暫醒來，結果睡很久仍覺得沒睡飽、白天很累。

睡不好要怎麼描述，可參考〈洗腎睡不好怎麼辦？〉一文。

心情低落，也會讓人很累

疲倦本身就是憂鬱的表現之一，所以累和心情低落常常一起出現。

洗腎病人出現憂鬱並不少見，研究估計約一成到五成。

國際專家建議，透析團隊可以用簡單的問卷了解病人的心情，這是照護的一部分，不需要不好意思說。

如果出現不想活、想傷害自己的念頭，請立刻告訴家人和醫護人員，或撥打 1925 安心專線。

吃不好、身體有發炎，也會累

洗腎病人約四分之一到一半有營養耗損，常見的表現之一就是倦怠、沒力氣。

研究也發現，血中白蛋白偏低、發炎指標偏高的人，比較容易覺得累。

吃不下、體重下降時要怎麼評估，可參考〈洗腎吃不下、體重下降怎麼辦？〉一文。

出現這些情形，不要等回診

貧血或心臟負擔變大時，可能出現越來越喘、心悸，原本就有的胸痛也可能變嚴重。

洗腎病人也可能因腸胃道出血或血管通路出血，慢慢流失血液。

累又合併胸痛、喘到無法平躺、心悸，或解黑便、血便、血管通路出血時，請立即就醫或撥打 119。

發燒，或短短幾天內突然變得很累、沒有力氣下床，也請當天聯絡透析室或就醫。

回診時，可以這樣描述

醫師需要先了解你的累是什麼樣子，才能決定要查哪些原因。回診前可以先記下：

  1. 洗完一次腎，大約要多久才恢復。
  2. 累主要出現在洗腎當天、隔天，還是每天都累。
  3. 以前做得到、現在做不來的事，例如走多遠、能不能做家事。
  4. 晚上睡得好不好，有沒有打鼾、腳不舒服，白天會不會一直想睡。
  5. 最近心情如何，對事情還有沒有興趣。
  6. 食慾、體重有沒有變化。
  7. 有沒有喘、胸痛、心悸、黑便或其他出血。
  8. 正在吃的所有藥物，包括自己買的藥和保健品。

可以連續記錄一到兩週，洗腎日和不洗腎的日子分開寫，比較容易看出規律。

團隊可能怎麼評估與處理？

研究整理建議，處理疲倦要先找出可以改善的原因，例如貧血、睡眠問題和憂鬱。依你描述的情形，團隊可能和你討論：

  • 抽血檢查貧血與相關數值。
  • 檢討乾體重、每次脫水量與透析設定。
  • 評估睡眠問題，必要時安排睡眠檢查。
  • 用問卷篩檢憂鬱，安排心理支持或認知行為治療等。
  • 評估飲食與營養狀況。
  • 檢視正在使用的藥物。

身體狀況許可時，規律活動可能減輕疲倦，也對心情與體力有幫助，但研究的證據強度還不高。

活動量要依自己的體力慢慢增加。有心臟病或血管通路的限制，開始前先和醫師討論。

衛教小卡：一次看重點

點圖可放大看小字。

衛教小卡1：洗腎容易累一定是貧血嗎？累的原因常常不只一個衛教小卡2：貧血會累但不只貧血，洗完腎的恢復、睡不好、心情低落、吃不好或發炎、藥物都可能有關衛教小卡3：跨國研究發現約四分之一洗腎病人洗完要7小時以上才恢復，恢復時間值得告訴醫師衛教小卡4：累又合併胸痛、喘到無法平躺、心悸、黑便血便或通路出血，立即就醫或撥119；發燒或突然很累當天聯絡透析室衛教小卡5：回診前記下洗完多久恢復、哪幾天最累、做不來的事、睡眠心情食慾、所有藥物與保健品衛教小卡6：身體許可慢慢動起來，規律活動可能減輕疲倦，有心臟病或血管通路限制先問醫師
常見問題

Q1：洗腎病人容易累，一定是貧血嗎？

洗腎病人容易累，不一定是貧血。貧血是常見原因之一，但洗完腎的恢復、睡不好、心情低落、營養不良、發炎和藥物，也都可能讓人累，而且常常不只一個原因。

請把累的情形告訴醫師，一起找原因。

Q2：洗完腎很累、要睡一整個下午，正常嗎？

洗完腎後疲倦很常見，一半以上的洗腎病人有這種經驗。跨國研究發現，約四分之一的人洗完腎要 7 小時以上才恢復。

恢復時間較長的人生活品質較差，請把洗完多久恢復告訴醫師。

Q3：血紅素已經正常了，為什麼還是很累？

洗腎病人的疲倦通常是多個原因加在一起，貧血改善後仍可能因睡不好、憂鬱、營養不良、發炎或洗完腎的恢復而覺得累。

醫學文獻也提醒，不宜只為了疲倦就一味拉高血紅素，應先找其他可改善的原因。

Q4：洗腎病人很累，還可以運動嗎？

洗腎病人在身體狀況許可時，規律活動可能減輕疲倦，但研究證據強度還不高。

活動量要依體力慢慢增加；有心臟病或血管通路的限制時，開始前請先和醫師討論。

參考資料
  1. Handbook of Dialysis. 6th ed. Wolters Kluwer; 2026.
  2. Mehrotra R, Davison SN, Farrington K, et al. Managing the symptom burden associated with maintenance dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2023;104(3):441-454.（PMID 37290600）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37290600/
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