【重點導讀】血脂報告通常有總膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL）、高密度膽固醇（HDL）、三酸甘油脂（TG）。LDL 最常用來決定是否治療，但目標因人而異；HDL 偏低是警訊，卻不是越高越好；TG 最受飲食影響。報告上的參考值，不一定是你的目標。

血脂報告怎麼看衛教海報：報告參考值不是你的目標、LDL目標依風險分級、HDL偏低是警訊但不是越高越好、多數人不必空腹，以及LDL達190與TG達500的警示
一張血脂報告，通常有這幾項

在門診，常有人拿著健檢報告問：「有紅字，是不是要吃藥？」先認識每一項在看什麼。

標準的血脂檢查，會直接測量 TC、HDL 和 TG；LDL 多半是用公式算出來的。

膽固醇和 TG 不溶於水，要裝在叫「脂蛋白」的小顆粒裡，才能在血液中運送。可以把脂蛋白想成血液裡的貨車。

項目 報告常見寫法 在看什麼
總膽固醇 TC、Total cholesterol 各種貨車載的膽固醇加總，好壞混在一起，單看參考價值有限
低密度膽固醇 LDL-C 最常用來評估心血管風險、決定是否治療的數字
高密度膽固醇 HDL-C 偏低是心血管危險因子之一
三酸甘油脂 TG、Triglyceride 受飲食、飲酒、血糖影響最大
非高密度膽固醇 non-HDL-C TC 減 HDL，所有容易卡在血管壁的顆粒加總
LDL：最重要，但目標因人而異

LDL 太高，是動脈硬化心血管疾病最重要的危險因子之一。

重點：報告上的參考範圍是給一般人看的；而你的 LDL 目標，要看整體心血管風險決定。

台灣 2025 年由多個醫學會訂定的血脂管理共識，依風險分組訂出 LDL 目標。健保自 115 年 9 月起，降血脂藥的給付也大多依這套分組。

風險分組 誰屬於這一組 LDL 目標（mg/dL）
無危險因子 沒有下列任何一項危險因子 低於 160
低風險 1 項危險因子 低於 130
中風險 2 項以上危險因子 低於 115
高風險 糖尿病、未洗腎的慢性腎臟病、LDL 達 190 以上，或冠狀動脈鈣化分數 400 以上 低於 100
非常高風險 已確診動脈硬化心血管疾病，例如曾有急性冠心症、做過心導管支架或繞道手術、缺血性中風 低於 70
極高風險 心血管疾病再加特殊狀況，例如一年內心肌梗塞、兩次以上心肌梗塞、急性冠心症合併糖尿病 低於 55

「無危險因子」這一組是健保給付規定的分級。表中的危險因子共有六項：

  1. 高血壓。
  2. 男性 45 歲以上，女性 55 歲以上。
  3. 家人早發冠心病（男性 55 歲以下、女性 65 歲以下發病）。
  4. HDL 偏低。
  5. 抽菸。
  6. 代謝症候群。

糖尿病友的目標，醫師可能訂得更嚴格。

美國糖尿病學會 2026 年指引：40～75 歲、心血管風險較高者 LDL 低於 70；已有心血管疾病者低於 55。

這是針對糖尿病族群的建議，不適用於所有人。糖尿病友的其他追蹤目標，可參考糖化血色素目標一文。

LDL 達 190 以上，屬於嚴重的高膽固醇，不能只當成一般紅字。

這個數字本身就列為高風險，建議生活調整和藥物治療同時開始，不必先等 3～6 個月。

它也可能和家族遺傳有關，醫師會一併評估家族性高膽固醇血症，並找有沒有甲狀腺功能低下、腎病症候群或藥物影響等其他原因。

HDL：偏低要注意，但不是越高越好

HDL 常被稱為「好的膽固醇」。男性低於 40、女性低於 50 mg/dL，算一項心血管危險因子。

美國糖尿病學會對糖尿病友也採用同樣的 HDL 偏低標準。

不過，HDL 比較像警示燈，不是要拚命往上推的數字。

一項整合超過 11 萬人的基因研究發現，天生 HDL 較高的人，心肌梗塞風險並沒有比較低；而同一研究中，天生 LDL 較高的人，心肌梗塞風險明顯較高。

所以評估風險時，LDL 比 HDL 更關鍵。

規律運動，有機會讓 HDL 上升、TG 下降。

三酸甘油脂（TG）：最容易受飲食影響

吃完飯後，TG 會上升，但對大多數人來說幅度不大。

歐洲共識整理的資料顯示，一般餐後 1～6 小時，TG 平均最多約上升 26 mg/dL，LDL 約下降 8 mg/dL。

這是群體平均，個人變化可能不同。一般而言，空腹 150 mg/dL 以上算偏高；沒空腹時，175 以上才標示異常。

TG 偏高時，醫師會先找有沒有其他原因，常見的有：

  • 糖尿病血糖控制不好。
  • 慢性腎臟病、腎病症候群。
  • 甲狀腺功能低下。
  • 喝酒過量；甜食、精緻澱粉吃得多；活動量少。
  • 體重過重。
  • 部分藥物，例如類固醇、某些利尿劑、乙型阻斷劑、口服雌激素。

懷疑和藥物有關時，請不要自己停藥，把用藥清單帶給醫師討論。

TG 達 500 mg/dL 以上，急性胰臟炎的風險會增加；達 1000 以上風險特別高，醫師會優先降低 TG。

TG 很高，也會讓 LDL 算不準。達 400 mg/dL 以上時，傳統公式算不出 LDL，報告可能空白或另外直接測量。

非高密度膽固醇（non-HDL）：報告沒寫，也能自己算

non-HDL＝TC－HDL，從報告上的數字就能算，不用多抽血。

例如 TC 200、HDL 50，non-HDL 就是 150 mg/dL。

它把 LDL 以外、同樣容易卡在血管壁的顆粒也算進去，TG 偏高時特別有參考價值。

台灣共識建議，non-HDL 的目標比自己的 LDL 目標高 30。例如 LDL 目標是 100，non-HDL 目標就是 130。

抽血前一定要空腹嗎？

大多數人做血脂檢查，不一定要空腹。研究顯示，空腹和沒空腹的結果，預測心血管風險的能力相近。

以下情況，醫師可能會安排空腹抽血：

  1. 沒空腹時，TG 達 400 mg/dL 以上。
  2. 家人有早發心血管疾病或遺傳性血脂異常。
  3. 已知或懷疑 TG 代謝有問題。

同一次抽血若還要驗空腹血糖等項目，仍請依診所的抽血指示。

報告上可能還有 ApoB 與 Lp(a)

有些報告還會出現脂蛋白元 B（ApoB）或脂蛋白（a）［Lp(a)］，這兩項不是每份報告都有。

它們能補充 LDL 看不到的風險，例如 Lp(a) 主要由遺傳決定。這兩項怎麼看、誰需要驗，我們會再另文整理。

腎臟病友的血脂，要一起看

慢性腎臟病和腎病症候群，本身就可能讓膽固醇或 TG 升高。

台灣共識與健保規定，都把未洗腎的慢性腎臟病列為高風險，LDL 目標低於 100。

美國 2026 年指引則建議：40～75 歲、慢性腎臟病第 3～4 期的成人，不論 LDL 多少，都建議降 LDL 治療。

洗腎病友的血脂治療考量不同，上述建議並不直接適用，請和腎臟科醫師討論。更多腎臟病基本知識，可參考成人腎臟疾病衛教。

看到紅字，回診前可以這樣準備
  1. 帶著最近幾次的血脂報告，看趨勢比看單次更有意義。
  2. 記下抽血前有沒有空腹，前一天有沒有喝酒或吃大餐。
  3. 帶著目前所有用藥與保健品清單。
  4. 想一想家人有沒有年輕就心肌梗塞或中風。
  5. 一起看血糖、腎功能、甲狀腺等報告。

已在吃降血脂藥的人，通常在開始或調整劑量後 4～12 週複驗，之後每 6～12 個月追蹤一次。

還沒吃降血脂藥的糖尿病友，美國糖尿病學會建議至少每年驗一次血脂。

報告數字變正常，常是藥物發揮作用的結果。請不要因此自己停藥，先和醫師討論。

衛教小卡：一次看重點

點圖可放大看小字。

衛教小卡1：血脂報告怎麼看？LDL、HDL、TG一次看懂衛教小卡2：報告上的四個數字：總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇、三酸甘油脂衛教小卡3：報告的參考值不是你的目標，LDL目標看整體心血管風險決定衛教小卡4：依危險因子與疾病分級的LDL目標，從低於160到低於55衛教小卡5：LDL達190以上不能只當成一般紅字衛教小卡6：HDL偏低是警訊，但不是越高越好衛教小卡7：多數人驗血脂不必空腹，TG達400或500時要注意衛教小卡8：回診帶歷次報告、用藥清單與家族病史，數字正常也別自己停藥
常見問題

Q1：血脂檢查一定要空腹嗎？

大多數人做血脂檢查不一定要空腹，空腹和沒空腹的結果預測心血管風險的能力相近。若沒空腹時三酸甘油脂（TG）達 400 mg/dL 以上，或家人有早發心血管疾病、遺傳性血脂異常，醫師可能安排空腹抽血。

Q2：高密度膽固醇（HDL）越高越好嗎？

高密度膽固醇（HDL）不是越高越好。HDL 偏低（男性低於 40、女性低於 50 mg/dL）是心血管危險因子之一，但基因研究發現，天生 HDL 較高的人心肌梗塞風險並沒有比較低。評估風險時，低密度膽固醇（LDL）與整體狀況更重要。

Q3：血脂報告沒有紅字，就代表不用治療嗎？

血脂報告沒有紅字，不代表一定不用治療。報告參考範圍是一般值，不一定是個人目標；有糖尿病、慢性腎臟病或已有心血管疾病的人，低密度膽固醇（LDL）目標通常更低。請由醫師依整體風險判斷。

Q4：三酸甘油脂很高，LDL 還準嗎？

三酸甘油脂（TG）越高，公式估算的低密度膽固醇（LDL）越不準；TG 達 400 mg/dL 以上時，傳統公式算不出 LDL。這時醫師可能參考非高密度膽固醇（non-HDL），或安排空腹抽血。

參考資料
  1. Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of dyslipidemia: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026;153(17):e1154-e1276.（PMID 41824552）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41824552/
  2. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 10. Cardiovascular disease and risk management: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S216-S245.（PMID 41358899）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41358899/
  3. Huang PH, Lu YW, Tsai YL, et al. 2022 Taiwan lipid guidelines for primary prevention. J Formos Med Assoc. 2022;121(12):2393-2407.（PMID 35715290）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35715290/
  4. Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J. 2016;37(25):1944-58.（PMID 27122601）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27122601/
  5. Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, et al. Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction: a mendelian randomisation study. Lancet. 2012;380(9841):572-80.（PMID 22607825）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22607825/
  6. Li YH, Shih CL. 2025 consensus on the clinical pathway of blood cholesterol management in Taiwan. Acta Cardiol Sin. 2025;41(2):161-165.（PMID 40123610）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40123610/
  7. 衛生福利部中央健康保險署。藥品給付規定 2.6.1 全民健康保險降血脂藥物給付規定表（降膽固醇藥物給付規定表一）。115 年 9 月 1 日生效。https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-100842-f34d34af17374f04ae02e87f1ea8ac56-1.pdf
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