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單次eGFR偏低，不等於慢性腎臟病。診斷要看異常是否持續三個月，也要一起看尿液檢查。本文適用於尚未洗腎的成人。
在門診，常有人拿著健檢報告問：「eGFR被標紅字，我的腎是不是壞了？」
先說結論：一次eGFR偏低，還不能診斷慢性腎臟病，但值得找時間複驗確認。
eGFR中文是「腎絲球過濾率估計值」。可以把腎臟想成淨水廠的濾網，eGFR就是濾網的過濾分數。
這個分數不是直接量出來的，而是用抽血的肌酸酐（Cr），加上年齡、性別，套公式算出的估計值。
過濾只是腎臟的工作之一，所以eGFR不能翻成「腎臟還剩幾成」。
醫學上的「慢性」，是指腎臟異常持續至少三個月。
異常分兩類，符合任一類即可：一是eGFR低於60；二是有腎臟受損的證據，例如尿中白蛋白偏高、持續血尿，或超音波看到結構異常。
| eGFR | 尿液、影像等其他檢查 | 怎麼看 |
|---|---|---|
| 60以上 | 沒有任何腎臟受損證據 | 不符合慢性腎臟病 |
| 60以上 | 尿白蛋白偏高、持續血尿或結構異常等，持續三個月 | 符合慢性腎臟病 |
| 低於60 | 持續三個月以上 | 符合慢性腎臟病 |
也就是說，eGFR在60到89之間，又沒有尿液、影像等腎臟受損證據時，並不符合慢性腎臟病。
想先了解腎臟病的基本觀念，可參考〈成人腎臟疾病衛教〉。
肌酸酐主要來自肌肉，也會受飲食和藥物影響。有些情況會讓eGFR暫時變差，但腎臟的過濾能力其實沒變。
- 抽血前吃了大量熟肉或魚：一項研究發現，吃了較多煮熟的肉類後，肌酸酐可能上升，甚至可以使eGFR少了約20。
- 肌肉量多或吃補充品：健美、高強度運動、高蛋白飲食或肌酸補充品，都可能讓肌酸酐偏高。
- 正在吃的藥：部分藥物會影響腎臟排出肌酸酐；常見的止痛藥（非類固醇消炎藥）則可能讓腎臟血流下降。
- 剛生過病：嚴重腹瀉、嘔吐等急性病，可能造成急性腎損傷。這和慢性腎臟病不同，處理方式也不同。
公式本身也有誤差。即使是表現好的公式，仍約每10人有1人的估計值和實測差距達三成以上。
英國一項研究追蹤60歲以上的基層病人，第一次被判為慢性腎臟病的人，約4成在複驗時未再符合標準。
平均而言，腎絲球過濾率會隨年齡慢慢下降，但個人差異很大，不是每位長輩都會明顯下降。
因此學界有人主張，依年齡調整診斷門檻。
加拿大一項大型研究發現，65歲以上、eGFR在45到59、尿蛋白正常的人，5年內腎衰竭與死亡的風險，和eGFR 60到89的同齡者相近。
不過，2024年國際指引仍維持60的門檻，也指出長輩的風險同樣會隨分期升高。
年紀大不是不用管，而是更需要搭配尿液檢查與整體健康狀況來判讀。
- 帶歷年報告：過去的抽血與驗尿結果，能幫醫師判斷異常持續多久，不一定要從頭再等三個月。
- 抽血也要驗尿：健檢的尿蛋白是尿液試紙檢查。需要確認時，醫師會安排定量的尿白蛋白檢查（尿白蛋白／肌酸酐比值，ACR）。
- 抽血前一天：避免大量吃肉和劇烈運動。國際指引建議，吃肉或魚後至少間隔12小時再抽血。
- 列出藥物與保健品：包括止痛藥、肌酸或高蛋白補充品，回診時主動告訴醫師。
另外，115年1月起，國健署成人健檢的eGFR改用2021年版CKD-EPI公式，取代舊的MDRD公式。
新舊報告比較時，同一個肌酸酐可能算出不同數字，宜請醫師用同一套公式判讀趨勢。
依情況，醫師可能加驗胱抑素C（cystatin C，另一種抽血指標），或安排腎臟超音波。
已有高血壓、糖尿病或心臟病的人，本來就是腎臟病高風險族群。若還有其他異常證據，醫師可能不必等滿三個月就開始處理。
出現以下情況，建議盡早就醫，不要只等下次健檢：
- eGFR低於30。
- 短時間內eGFR明顯下滑。
- 尿蛋白很高，或同時有血尿。
- 最近剛有嚴重腹瀉、嘔吐等急性病，又發現eGFR變差，需要較早複驗，排除急性腎損傷。
點圖可放大看小字。
Q1：健檢eGFR在60到89之間被標紅字，算慢性腎臟病嗎？
eGFR在60到89之間，又沒有尿液、影像等腎臟受損證據時，不符合慢性腎臟病的定義。若尿白蛋白偏高、持續血尿或結構異常達三個月以上，就符合診斷。
Q2：健檢報告的肌酸酐（Cr）正常，eGFR卻偏低，要看哪一個？
判讀腎功能以eGFR為主。同樣的肌酸酐，在不同年齡、性別代表的過濾能力不同，國際指引建議用經驗證的公式估算，不只看肌酸酐。
Q3：年紀大了eGFR本來就會下降，是不是不用處理？
eGFR平均會隨年齡下降，但個人差異大。學界雖有依年齡調整門檻的討論，2024年國際指引仍維持60的標準，長輩仍需搭配尿液檢查判讀。
Q4：開始吃降血壓藥或糖尿病藥後eGFR下降，需要停藥嗎？
部分降血壓藥（ACEI、ARB）與糖尿病藥（SGLT2抑制劑）剛開始使用時，eGFR可能小幅下降，通常不是停藥理由。請勿自行停藥，回診評估。
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- 衛生福利部國民健康署。115年1月15日國健慢病字第1150660003號函：腎絲球過濾率（eGFR）計算公式調整為CKD-EPI公式。2026。 連結
